23 Mei 2022 — Fred Gutermuth, seorang pensiunan berusia 67 tahun yang tinggal di Virginia Beach, tidak dapat mengingat saat tangannya tidak berjabat.
Selama bagian awal hidupnya, dia tidak pernah terlalu memikirkannya. Selama 22 tahun, dia berada di Angkatan Laut, dan getaran itu tidak mengganggu kinerjanya. Tapi setelah dia bekerja di Divisi Pengolahan Air di kotanya, menguji air untuk bakteri atau racun potensial.
“Kami harus merekam tes yang kami lakukan, dan tidak ada yang bisa membaca tulisan tangan saya,” katanya.
Seorang ahli saraf mendiagnosis Gutermuth dengan tremor esensial, gangguan yang menyebabkan bagian-bagian tubuh – terutama tangan, kepala, badan, dan kaki – bergetar tanpa sadar dan berirama. Hal ini juga dapat mempengaruhi suara.
“Untuk waktu yang lama, hanya tangan saya yang terpengaruh tetapi akhir-akhir ini saya perhatikan bahwa suara saya juga mulai bergetar,” lapor Gutermuth.
Apa itu Tremor Esensial?
Tremor esensial “adalah salah satu kondisi neurologis paling umum yang kita lihat, mempengaruhi sekitar 5% orang di atas usia 60 tahun,” menurut Holly Shill, MD, ketua Penyakit Parkinson dan Gangguan Gerakan di Barrow Institute di Phoenix. Ini dapat mempengaruhi sebanyak 7 juta orang di Amerika Serikat, menurut sebuah studi tahun 2014.
ET dapat berkaitan dengan usia dan dapat berkembang atau memburuk seiring bertambahnya usia.
“Kami telah memeriksa seluruh otak untuk melihat apakah itu kondisi neurodegeneratif, tetapi kami belum menemukan ‘senjata api’ di otak, meskipun ada fitur di otak yang diakui terkait dengan tremor esensial,” kata Penjudi.
Ada dua waktu “puncak” ketika ET dapat berkembang – di masa kanak-kanak dan di masa dewasa yang lebih tua. Shill mengatakan orang yang mengembangkan tremor esensial di masa kanak-kanak “cenderung mereka yang lebih mungkin memiliki penyebab genetik, keturunan dan lebih mungkin untuk melaporkan bahwa orang lain dalam keluarga mereka juga memiliki tremor esensial. Faktanya, sekitar 60% orang dengan tremor esensial melaporkan bahwa ada riwayat keluarga.
Nichole Harrison adalah penduduk Australia berusia 50 tahun yang telah mengalami ET sepanjang hidupnya.
“Ini dimulai ketika saya masih balita,” katanya. “Orang tua saya tidak mengenalinya, dan hanya mengira saya adalah anak yang gugup. Saya pikir saya juga anak yang gugup.”
Harrison telah berperan penting dalam meningkatkan kesadaran tentang ET melalui video YouTube dan Facebook-nya, di mana dia menyebut dirinya “Shakey Nan.”
“Nenek buyut ibu saya dijuluki ‘Shakey Nan’ oleh anak-anak. Dia didiagnosis menderita penyakit Parkinson, tetapi dia mengalami tremor kepala dan tremor seluruh tubuh ketika dia berjalan dan melakukan hal-hal yang baik. Sekarang saya menyadari dia mungkin menderita ET, ”kata Harrison.
Salah satu saudara Harrison mengalami tremor, dan Harrison juga memperhatikan gemetar di tangan ayahnya. “Baru-baru ini diklik bahwa saya harus mengalami ‘kejutan ganda’, mewarisi getaran penting dari kedua sisi keluarga saya.”
Mitos dan Salah Tafsir
Tremor esensial sering dikacaukan dengan penyakit Parkinson, tetapi keduanya adalah kondisi yang berbeda.
“Ada cara mudah untuk membedakan keduanya,” kata Shill. Getaran di ET adalah “getaran aksi”, yang muncul ketika orang tersebut melakukan aktivitas seperti mencoba menggunakan tangannya. Getaran pada Parkinson adalah “getaran istirahat”, yang muncul saat tangan tidak bergerak dan menghilang saat orang tersebut menggunakan tangannya. Selain itu, tidak seperti Parkinson, tremor esensial biasanya tidak menyebabkan postur bungkuk, gerakan lambat, kekakuan, atau gaya berjalan terseret.
Pasien dengan ET “sering dianggap lemah dan gugup, yang jauh dari kasus,” kata Shill. “Hanya karena seseorang gemetar tidak berarti mereka gugup atau terganggu – meskipun stres dapat memperburuk gejalanya.”
Seseorang dengan ET mungkin “enggan untuk berdiri dan berbicara di depan orang, mendapatkan makanan di meja prasmanan, atau makan di restoran,” yang merupakan situasi yang menonjolkan getaran. “Dalam hal ini, ET bisa menjadi kondisi yang melumpuhkan secara sosial,” kata Shill.
Tremor esensial juga mengganggu aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, bercukur, menulis, dan berfungsi di tempat kerja. Dampaknya terhadap kualitas hidup dapat menimbulkan stres.
Harrison mengatakan orang dengan tremor esensial sering disalahartikan sebagai di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan, bahkan oleh profesional perawatan kesehatan, karena gemetar mereka. Seorang wanita dengan ET memberi tahu Harrison bahwa dia pergi ke rumah sakit untuk perawatan dan seorang dokter menghentikannya di pintu dan berkata, “Kembalilah ketika kamu sudah sadar.”
Perawatan dan Pendekatan Manajemen untuk ET
Sejumlah obat saat ini tersedia untuk tremor esensial, kata Shill. Landasan pengobatan pengobatan adalah primidone (obat anti-kejang) dan propranolol (obat yang biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi), yang mengurangi tremor pada sekitar 40% hingga 50% pasien. “Namun, tidak semua orang menanggapi ini, yang bisa sangat membuat frustrasi.”
Stimulasi otak dalam adalah pendekatan bedah “sangat berguna untuk orang dengan tremor yang cukup parah yang telah mencoba sejumlah obat selama bertahun-tahun,” kata Shill.
Ini memberikan stimulasi listrik yang mengatur sinyal abnormal melalui elektroda ditanamkan di thalamus, struktur jauh di dalam otak yang mengkoordinasikan dan mengontrol aktivitas otot. Stimulasi otak dapat mengurangi tremor, terutama pada tangan dan kaki, serta memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dalam meningkatkan kualitas hidup penderita ET.
Ultrasonografi terfokus adalah teknologi non-invasif yang memfokuskan beberapa berkas energi ultrasound dengan cara yang ditargetkan pada struktur otak bagian dalam, terutama talamus, tanpa merusak jaringan normal di sekitarnya.
“Tidak diperlukan sayatan di kulit kepala dan tengkorak, meskipun ultrasound membakar lubang kecil di thalamus untuk mengganggu getaran,” kata Shill.
Gutermuth mengatakan obat yang dia coba “tidak berguna.” Ultrasonografi terfokus telah direkomendasikan tetapi pada saat itu tidak ditanggung oleh asuransi. (Sejak itu, ultrasound terfokus untuk ET ditanggung oleh Medicare dan beberapa perusahaan asuransi lain mengikutinya.) Sebagai gantinya, ia mencoba stimulatoin otak dalam, yang sangat membantu. “Saya dapat mempertahankan pekerjaan saya dan pensiun ketika saya siap untuk melakukannya.”
Terapi Okupasi dan Pengurangan Stres
Shill merekomendasikan terapi okupasi “untuk membantu orang dengan ET menemukan tip dan trik untuk hidup lebih baik.”
Terapis okupasi dapat membantu pasien mempelajari teknik baru dan dapat menyarankan perangkat (seperti peralatan berbobot, alat tulis dan cangkir, mouse komputer yang mengkompensasi tremor, dan program pengenalan suara yang dapat mengurangi kebutuhan mengetik dan menulis) untuk dibuat setiap hari aktivitas lebih mudah diatur, perangkat buatan seperti bidai dan penyangga untuk membantu menstabilkan lengan, dan pernapasan dalam untuk membantu relaksasi.
Ada terapi jenis stimulator yang tidak memerlukan pembedahan dan mungkin berguna, kata Shill. Misalnya, gelang stimulator non-invasif telah menerima izin FDA.
Shill juga merekomendasikan penggunaan beban dan melakukan latihan untuk memperkuat dan mengencangkan otot. Pendekatan yang meningkatkan relaksasi dan membantu orang untuk mengontrol pernapasan, seperti yoga, meditasi, biofeedback, dan neurofeedback, juga dapat bermanfaat.
Humor Membantu
Ketika putra Harrison masih kecil, dia menawarkan diri untuk membacakan buku untuk anak-anak di kelasnya dan tangannya sangat gemetar sehingga dia hampir tidak bisa memegang buku itu. “Anak-anak menertawakan saya. Saya akhirnya berjalan keluar sambil menangis. Saya tahu saya tidak akan pernah bisa menjadi sukarelawan seperti itu lagi, dan itu menghancurkan hati saya karena saya selalu menjadi ibu yang ingin berada di sana untuk segala hal yang berkaitan dengan anak-anak saya. Aku mulai bersembunyi.”
Penguncian COVID-19 “membuat segalanya lebih mudah karena saya dapat menjalani seluruh hidup saya di rumah,” kata Harrison.
Tetapi ketika dia berusia 50 tahun, dia bertunangan dan, untuk mengantisipasi reaksi teman dan keluarga terhadap guncangannya di pernikahan, dia mulai memposting video di Facebook untuk mempersiapkannya. “Videonya tersebar di seluruh dunia,” lapornya.
Terkadang, humor meringankan segalanya, kata Harrison. “Jika saya diminta untuk membawa sesuatu, saya mungkin akan berkata kepada anggota keluarga, ‘apakah Anda menginginkannya di lantai atau Anda ingin membawanya?’ Itu namanya ‘gajah di kamar.’ Saya selalu bisa menertawakan diri sendiri atau dengan keluarga dekat dan teman-teman saya, tetapi tidak pernah sebelumnya di depan umum.”
Gutermuth setuju. “Cobalah untuk menjaga selera humor Anda,” sarannya. “Anda mungkin menumpahkan sesuatu ke mana-mana, tetapi jika Anda bisa tertawa, itu membuat orang lain nyaman untuk tertawa bersama Anda.”
Hubungi Dukungan
Harrison merekomendasikan untuk bergabung dengan kelompok pendukung. Grup sponsor International Essential Tremor Foundation dan HopeNet, dan ada grup yang tersedia di Facebook.
Harrison dan Gutermuth bersemangat mendidik masyarakat dan profesional perawatan kesehatan tentang kondisi ini. “Jika saya melihat seseorang gemetar, saya mencoba untuk mendidik mereka dan memberitahu mereka bahwa ada bantuan untuk kondisi ini, baik medis atau bedah,” kata Gutermuth.
Menurut knowledge statistik yang udah kami kumpulkan dari tahun 2021 sampai sekarang, permainan judi togel sgp tetap ramai di mainkan. Walau kebanyakan bandar menerima sekurang-kurangnya bet sebesar 1.000, tetapi kuantitas total taruhan bocoran sidney besok dapat meraih angka satu miliar tiap-tiap harinya. Tentu saja angka yang benar-benar mengagumkan sekali, perihal tersebut juga di karenakan permainan ini sangatlah enteng dimainkan. Melakukan taruhan togel singapore hari ini terhitung sangatlah gampang dan tidak perlu ribet.