‘Inhaler Cerdas’ Dapat Membantu Mendiagnosis dan Mengobati Asma – Jika Digunakan

31 Mei 2022 – Setelah bertahun-tahun menjalani pengobatan untuk gejala asma sesekali, Brian Blome mengalami penurunan pada November 2020. Pensiunan tukang kayu itu mulai merasa sesak napas dan mengi saat bersepeda. Di rumah, dia berjuang dengan pekerjaan rumah.

“Saya mengalami kesulitan menaiki tangga, hanya mencuci pakaian,” kata Blome, yang tinggal di pinggiran Chicago, Palatine.

Untuk mengendalikannya, dia menemui ahli alergi dan memulai pengobatan biasa – dua tablet, dua semprotan hidung, dan kortikosteroid inhalasi setiap hari, ditambah inhaler albuterol untuk kambuh.

Inhaler memiliki fitur tambahan: monitor elektronik yang menempel pada perangkat dan secara otomatis melacak di mana dan kapan obat digunakan. Bluetooth mengirimkan informasi ini ke aplikasi di ponsel pasien dan ke dasbor tempat tim medis dapat melihat, sekilas, ketika gejala muncul dan seberapa sering obat diminum – yang mengarah ke perangkat yang sering disebut “inhaler pintar. “

Pada konferensi American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) tahun ini di Phoenix, AZ, para peneliti menjelaskan bagaimana perangkat pemantauan digital dapat membantu mendiagnosis dan mengobati asma yang sulit dikendalikan, berpotensi mengurangi kebutuhan akan steroid oral atau terapi biologis.

Meskipun monitor listrik telah ada di pasaran selama bertahun-tahun, penggunaannya lambat karena ketidakpastian seputar cakupan asuransi, kewajiban, dan cara mengelola dan menggunakan data dengan sebaik-baiknya. Satu studi baru-baru ini mengatakan perangkat ini berharga $ 100- $ 500, tetapi harga itu tergantung pada banyak hal, seperti asuransi.

Sekitar 17% pasien asma dewasa memiliki asma yang “sulit dikendalikan”, yang berarti mereka membatasi aktivitas mereka karena gejala pernapasan dan menggunakan obat pereda beberapa kali seminggu.

Tetapi penelitian menunjukkan bahwa memperbaiki teknik menghirup dan tetap menggunakan obat-obatan dapat mengurangi 17% menjadi hanya 3,7%, kata ahli alergi Blome, Giselle Mosnaim, MD, dari NorthShore University HealthSystem. Mosnaim berbicara tentang pemantauan digital pada sesi konferensi tentang teknologi digital untuk manajemen asma.

Sebuah penelitian terhadap lebih dari 5.000 pasien asma “menunjukkan bahwa jika Anda memiliki kesalahan kritis dalam teknik inhaler, ini mengarah pada hasil asma yang lebih buruk dan peningkatan eksaserbasi asma,” katanya. Ini juga menunjukkan bahwa meskipun perangkat baru dan teknologi baru, “kami masih memiliki teknik inhaler yang buruk.”

Namun kepatuhan kurang diukur oleh dokter dan pasien yang melaporkan sendiri. “Ukuran kepatuhan yang ideal harus objektif, akurat, dan tidak mengganggu untuk meminimalkan dampak pada perilaku pasien dan memungkinkan pengumpulan data yang andal dalam pengaturan dunia nyata,” kata Mosnaim. “Jadi monitor pengobatan elektronik adalah standar emas.”

Meningkatkan Penggunaan

Pasien yang tidak mengikuti instruksi atau pedoman “adalah sesuatu yang kami lihat tanpa henti dengan anak-anak,” kata Caroline Moassessi, pendiri blog alergi dan asma Gratefulfoodie.com yang sebelumnya menjabat di dewan regional American Lung Association. Dia juga ibu dari dua anak penderita asma, sekarang di perguruan tinggi, yang tahun lalu menggunakan monitor pengobatan elektronik sebagai bagian dari percobaan penelitian.

Mereka “tidak terkesan – kebanyakan karena saya pikir mereka mengira asma mereka terkontrol,” katanya. “Ketika pasien tidak dalam krisis, mereka tidak mengelola asma mereka dengan baik.”

Bahkan dalam studi penelitian seperti yang dipresentasikan Rachelle Ramsey, PhD pada konferensi tersebut, tidak hanya sulit untuk menentukan jika kepatuhan yang lebih baik mengarah pada peningkatan kesehatan, tetapi Kapan.

“Misalnya, apakah kepatuhan Anda minggu ini memengaruhi kontrol asma Anda minggu ini, atau apakah itu memengaruhi kontrol asma Anda minggu depan? Atau malah lebih jauh? Apakah Anda perlu memiliki beberapa tingkat kepatuhan selama sebulan untuk mendapatkan hasil yang lebih baik di akhir bulan itu?” kata Ramsey, psikolog penelitian pediatrik di Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. “Saya pikir ini sedikit rumit.”

Yang mengatakan, hasil dari beberapa penelitian kecil memang menunjukkan hubungan antara pemantauan jarak jauh dan hasil klinis yang lebih baik. Satu penelitian mendaftarkan pasien asma di Inggris, dan penelitian lain dilakukan oleh Mosnaim dengan pasien di daerah Chicago.

Dalam proyek peningkatan kualitas Inggris, perawat bertanya kepada pasien dengan asma yang sulit dikendalikan apakah mereka tahu cara menggunakan inhaler mereka dan mengikuti pedoman pengobatan.

Mereka yang menjawab “ya” diundang untuk menukar steroid/inhaler mereka dengan pengontrol yang dilengkapi dengan perangkat yang melacak penggunaan dan mengukur akustik untuk menguji teknik inhaler. Setelah 28 hari pemantauan, banyak orang dalam penelitian ini memiliki hasil klinis yang lebih baik.

Dan setelah 3 bulan pemantauan digital, pasien tidak terlalu sering menggunakan obat penyelamat mereka.

Blome telah melihat peningkatan yang nyata dalam asmanya sejak memulai janji rutin dan kembali minum obat setiap hari satu setengah tahun yang lalu. Dia mengatakan bahwa kadang-kadang, dia mengi dan sesak napas, biasanya saat bersepeda atau berolahraga. Tetapi gejala-gejala itu tidak separah atau sesering sebelumnya.

Dari sudut pandang dokter, “sistem inhaler digital memungkinkan saya untuk membedakan pola untuk menentukan apa yang memicu gejala asma dan untuk menyesuaikan obat pada waktu yang berbeda dalam setahun,” kata Mosnaim.

Sistem elektronik dapat memantau jumlah serbuk sari dan kualitas udara serta seberapa sering pasien menggunakan obat pereda cepat. Jadi, katanya, melacak langkah-langkah ini sepanjang tahun dapat meningkatkan perhatian terhadap serangan asma yang akan datang dan menyarankan kapan harus meningkatkan dosis obat pengontrol atau menambahkan perawatan lain.