Pengobatan Penyakit Crohn: Mengapa Saya Berharap

Oleh Kimberly Weaver, MD, seperti yang diceritakan kepada Stephanie Watson

Saya beruntung bekerja sebagai ahli gastroenterologi pada saat kami memiliki banyak pilihan bagus untuk mengobati penyakit Crohn, termasuk obat biologis dan molekul kecil baru. Jumlah perawatan baru yang dipelajari para peneliti dalam uji klinis membuat saya semakin berharap tentang prospek orang dengan kondisi peradangan kronis ini.

Memilih Perawatan yang Tepat

Perawatan untuk penyakit Crohn sangat personal. Saya selalu berusaha melibatkan pasien saya dalam proses pengambilan keputusan. Saat memilih obat, saya mempertimbangkan efektivitas dan keamanannya. Saya juga mempertimbangkan hal-hal seperti:

  • Usia orang tersebut
  • Kesehatan mereka secara keseluruhan
  • Apakah mereka juga memiliki kondisi kulit dan persendian
  • Di mana dan seberapa serius radang usus mereka
  • Apakah mereka memiliki striktur atau komplikasi penyakit Crohn lainnya

Kami juga berbicara tentang nilai-nilai mereka, termasuk apakah mereka lebih suka minum obat sebagai suntikan di rumah vs. infus di rumah sakit.

Tujuan pengobatan Crohn adalah untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup sekaligus mencegah komplikasi. Kami biasanya menggunakan strategi “memperlakukan target”. Itu berarti kami mencoba menghilangkan gejala dan peradangan untuk menyembuhkan penyakit.

Biologis

Biologis adalah obat yang kami resepkan untuk penyakit Crohn sedang hingga berat. Ini adalah protein besar yang dibuat dari organisme hidup. Mereka menargetkan proses spesifik dalam tubuh yang memicu peradangan.

Beberapa kelas biologis disetujui untuk mengobati penyakit Crohn. Masing-masing bekerja melawan protein berbeda yang menyebabkan peradangan.

Kami memiliki obat yang menghambat protein yang disebut tumor necrosis factor (TNF), termasuk:

  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab pegol (Cimzia)
  • Infliximab (Remikade)

Biologis yang disetujui baru-baru ini meliputi:

  • Ustekinumab (Stelara), yang bekerja dengan memblokir protein interleukin 12 dan 23 (IL-12 dan IL-23)
  • Vedolizumab (Entyvio), yang mencegah sel darah putih berpindah ke usus

Biosimilar adalah salinan obat biologis yang hampir identik yang sudah disetujui. Mereka memiliki keefektifan dan keamanan yang sama dengan terapi biologis yang awalnya disetujui untuk orang dengan Crohn’s. Mereka termasuk:

  • Infliximab-abda (Renflexis)
  • Infliximab-axxq (Avsola)
  • Infliximab-dyyb (Inflectra)

Pembedahan selalu memainkan peran penting dalam mengelola penyakit Crohn, dan dapat menyelamatkan nyawa. Namun berkat obat-obatan yang lebih baru ini, tingkat pembedahan tampaknya menurun. Obat-obatan kami mengendalikan peradangan dengan lebih baik, sehingga dapat membantu orang menghindari operasi yang mungkin mereka perlukan di masa lalu.

Mencari Hasil yang Lebih Baik

Kami mencoba untuk lebih memahami pasien mana yang akan memberikan respons terbaik terhadap pengobatan tertentu, terutama karena gudang terapi kami telah berkembang. Kami mencoba mengidentifikasi biomarker — zat dalam darah seseorang — yang membantu mengarahkan kami ke perawatan yang tepat untuk mereka.

Kami telah mempelajari bahwa beberapa orang dengan penyakit Crohn membawa penanda genetik yang disebut alel DQA1*05 antigen leukosit manusia (HLA). Ini dapat menempatkan mereka pada risiko tinggi pembentukan antibodi terhadap biologis anti-TNF. Itu bisa membuat obat ini kurang efektif.

Jika kita mengetahui seseorang membawa penanda ini, kita sering menggunakan terapi kombinasi dengan obat biologis anti-TNF plus obat modulasi kekebalan. Atau kami menggunakan obat biologis non-anti-TNF sebagai pengobatan pertama.

Pemeriksaan penanda ini bukan bagian dari praktik standar kami karena asuransi mungkin tidak menanggung biayanya. Namun di masa mendatang, melakukan tes darah untuk memeriksa penanda ini atau tanda lainnya dapat membantu kami memilih pengobatan yang paling sesuai untuk pasien tertentu.

Mengapa Saya Optimis

Ini adalah waktu yang menyenangkan untuk mengobati penyakit Crohn. Kami telah membuat langkah besar dalam mendiagnosis dan mengelola penyakit ini. Dan kami menjadi lebih baik dalam mencegah komplikasi.

Banyak obat sedang dikembangkan untuk penyakit Crohn, beberapa di antaranya memiliki target terapi baru. Beberapa di antaranya adalah pil, termasuk:

  • Modulator reseptor sphingosine-1-phosphate (S1P) ozanimod (Zeposia)
  • Inhibitor Janus kinase (JAK) 1 selektif upadacitinib (Rinvoq)

Itu mengasyikkan karena orang dapat meminumnya daripada harus pergi ke kantor dokter untuk diinfus atau disuntik sendiri.

Saya juga senang bahwa obat yang memblokir IL-23 telah disetujui untuk mengobati Crohn sedang hingga parah pada orang dewasa. Risankizumab-rzaa (Skyrizi) disetujui pada tahun 2022 sebagai pemblokir IL-23 pertama. Untuk mengobati penyakit inflamasi lainnya — psoriasis — studi head-to-head menemukan inhibitor IL-23 lebih efektif daripada ustekinumab (Stelara) dan adalimumab (Humira).

Tantangan yang Tersisa

Seperti kebanyakan kondisi medis jangka panjang lainnya, termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes, kami masih belum memiliki obat untuk penyakit Crohn. Sulit untuk mengatakan seberapa jauh kita dari satu. Penyakit Crohn kompleks. Kombinasi faktor genetik, sistem kekebalan tubuh, dan lingkungan serta gaya hidup berperan dalam menyebabkannya.

Juga, ada banyak jenis penyakit Crohn. Seseorang yang mengalami peradangan hanya di usus kecilnya mungkin berbeda dengan seseorang yang mengalami peradangan di usus besarnya. Beberapa pasien memiliki perjalanan penyakit yang sangat ringan. Yang lain memiliki masalah yang sangat serius dan mengalami komplikasi seperti striktur atau fistula. Sayangnya, tidak ada pil ajaib yang bisa mengobati setiap bentuk penyakit.

Tantangan lainnya adalah mahalnya biaya pengobatan. Obat biologis bisa sangat mahal. Bergantung pada pertanggungan asuransi, satu perawatan bisa menelan biaya ribuan dolar.

Kita perlu membuat obat ini lebih terjangkau sehingga dapat diakses oleh semua orang. Meskipun saya berusaha keras untuk memberikan perawatan terbaik kepada pasien saya, perusahaan asuransi sering kali menolak pertanggungan untuk obat-obatan biologis. Ini termasuk perawatan yang telah dijalani pasien saya selama beberapa tahun.

Belajar Lebih Banyak Tentang Penyakit Crohn

Tujuan kami adalah mengembangkan perawatan yang lebih efektif untuk penyakit Crohn. Kami terus bekerja menuju penyembuhan dan, pada akhirnya, cara untuk mencegah kondisi ini.

Uji klinis menawarkan orang-orang dengan akses Crohn ke perawatan baru dan yang sedang berkembang. Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis, bicarakan dengan ahli gastroenterologi yang merawat penyakit Crohn Anda, atau kunjungi situs web Crohn’s & Colitis Foundation.

Menurut information statistik yang telah kami kumpulkan berasal dari tahun 2021 sampai sekarang, permainan judi togel sgp tetap ramai di mainkan. Walau kebanyakan bandar terima sekurang-kurangnya bet sebesar 1.000, namun kuantitas total taruhan totobagus sgp dapat meraih angka satu miliar setiap harinya. Tentu saja angka yang terlampau mengagumkan sekali, hal tersebut termasuk di karenakan permainan ini sangatlah ringan dimainkan. Melakukan taruhan togel singapore hari ini juga sangatlah enteng dan tidak harus ribet.