22 Februari 2023 – Itu adalah minggu ke-17 dari apa yang seharusnya menjadi tipikal Sepakbola Malam Senin showdown menampilkan Buffalo Bills dan Cincinnati Bengals. Tapi keamanan Bills menangani penerima Bengals Damar Hamlin Tee Higgins mungkin pada akhirnya telah menjadi pengubah permainan – tidak hanya untuk sepak bola, tetapi juga untuk perbedaan penyakit jantung di AS.
Hamlin, 24, yang punya serangan jantung mendadak setelah tertabrak di dada oleh bahu kanan Higgins selama kuartal pertama pertarungan 2 Januari, turun sekitar 19 menit sementara responden pertama melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR) dan menggunakan defibrillator eksternal otomatis (AED) untuk memulai kembali jantungnya. Insiden – yang telah memusatkan perhatian pada kondisi langka (sebuah emosi hati) dan pentingnya tindakan publik – juga dapat menjadi titik balik bagi komunitas yang telah lama menjadi sorotan karena kesehatan jantungnya yang buruk: orang kulit hitam Amerika.
“Meskipun kami telah membuat kemajuan luar biasa dalam mengurangi beban serangan jantung dan stroke, kami memerlukan pendekatan berbeda untuk mendapatkan perhatian semua orang,” kata Clyde Yancy, MD, kepala kardiologi dan wakil dekan untuk keragaman dan inklusi di Northwestern Medicine di Chicago, dan mantan presiden American Heart Association.
“Contohnya adalah episode dengan Damar Hamlin; semua orang di negara ini sekarang menyadari manfaat CPR,” katanya. “Kami tidak selalu dapat memanfaatkan momen yang menarik perhatian komunitas dengan cara yang begitu cepat dan kuat.”
Ini terutama berlaku untuk banyak orang kulit hitam Amerika, yang dukungan komunitasnya untuk kesehatan dan kesejahteraan adalah hal biasa.
“Itulah awal dari perubahan yang bisa terjadi secara keseluruhan,” kata Yancy.
Kesenjangan yang Berkelanjutan, Ikatan Sosial
Orang dewasa kulit hitam terus memiliki tingkat tertinggi hipertensi (tekanan darah tinggi) dan memiliki komplikasi terkait pada usia lebih dini, menurut Asosiasi Jantung Amerika.
Peningkatan angka gagal jantung, stroke, dan penyempitan pembuluh darah yang mengurangi aliran darah ke anggota tubuh (penyakit arteri perifer) juga secara tidak proporsional memengaruhi orang kulit hitam Amerika tarif keseluruhan penyakit jantung koroner tidak berbeda secara signifikan dibandingkan dengan yang ditemukan pada rekan kulit putih.
Lebih-lebih lagi, temuan terbaru dari Studi Multi-Etnis yang sedang berlangsung tentang Aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah) menunjukkan bahwa dibandingkan dengan orang kulit putih, Cina, dan Hispanik, orang kulit hitam memiliki tingkat kematian tertinggi dari semua penyebab, dan setelah disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin, 72% risiko kematian yang lebih tinggi akibat penyakit jantung vs. rekan kulit putih.
“Begitu kami menyesuaikan dengan faktor penentu sosial kesehatan, perbedaan antara orang kulit hitam dan kulit putih untuk kemungkinan kematian hampir hilang,” jelas Wendy Post, , MD, seorang profesor kardiologi di Johns Hopkins Medicine di Baltimore dan penulis utama studi tersebut. “Artinya jika kita memiliki lingkungan yang sama, kita mungkin akan memiliki tingkat kematian yang sama.”
Sehubungan dengan “lingkungan”, Post mengacu pada dampak faktor non-medis pada hasil kesehatan, yang lebih dikenal sebagai penentu sosial kesehatan. Semakin banyak, penelitian berfokus pada bagaimana faktor-faktor ini cenderung mempertahankan ketidaksetaraan kesehatan dan hasil kardiovaskular yang lebih buruk pada orang kulit hitam Amerika.
“Kami mulai memahami bahwa peningkatan penyakit kardiovaskular yang signifikan ini disebabkan oleh perbedaan yang signifikan dalam determinan sosial kesehatan. Ini dapat mencakup semuanya mulai dari akses ke perawatan kesehatan rutin, perlindungan asuransi, obat-obatan dan, juga, persediaan makanan dan akses ke makanan sehat, ”kata Roquell Wyche, MD, ahli jantung yang berbasis di Washington, DC.
Wyche menjelaskan bahwa determinan sosial kesehatan juga dapat “mencakup perumahan, akses ke lingkungan sehat yang memfasilitasi olahraga, di mana seseorang dapat merasa aman di lingkungannya, status sosial ekonomi, keamanan kerja dan pekerjaan, dan transportasi. Semua ini berdampak signifikan pada kesehatan kardiovaskular, dan orang Afrika-Amerika mengalami kerugian sosial yang lebih besar di semua faktor penentu ini.”
Saat ini, Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan itu penentu sosial kesehatan bertanggung jawab sebanyak 55% dari hasil kesehatan secara keseluruhan.
Quentin Youmans, MD, seorang ahli kardiologi di Northwestern Medicine Bluhm Cardiovascular Institute di Chicagogema Wyche, menunjuk pada tingkat tekanan darah tinggi di komunitas kulit hitam sebagai contoh.
“Ketika kita berpikir tentang kontributor utama kesehatan yang buruk dan kesehatan jantung, kita berpikir tentang hipertensi sebagai salah satu penyebab utama di Amerika Hitam. Dan bukan hanya prevalensi hipertensi; kami tahu bahwa pasien kulit hitam, bahkan jika mereka memiliki diagnosis, cenderung tidak dapat mengontrol tekanan darahnya, ”katanya.
“Ini [hypertension] adalah penyakit yang sangat berbahaya” yang tidak dapat didiagnosis dan mungkin tidak menimbulkan gejala sampai pasien pergi ke dokter dengan penyakit kardiovaskular atau stroke. “Jadi, karena faktor-faktor ini yang menyebabkan tidak adanya akses perawatan, pasien mungkin menderita hipertensi lebih lama.”
Yang penting, akses ke perawatan mencakup akses ke perawatan yang terbukti. Sebuah studi yang didukung National Institutes of Health diterbitkan bulan lalu di dalam Sirkulasi: Gagal Jantung menunjukkan bahwa pasien kulit hitam yang dirawat di pusat khusus gagal jantung kira-kira setengahnya kemungkinan menerima terapi yang mengubah hidup berbasis bukti (seperti transplantasi atau pompa darah mekanis yang dikenal sebagai alat bantu ventrikel, atau VAD) dibandingkan orang dewasa kulit putih.
Tetapi ketika para peneliti memperhitungkan hal-hal yang mempengaruhi hasil kesehatan, termasuk tingkat keparahan penyakit dan determinan sosial kesehatan seperti pendidikan, pendapatan, dan asuransi, perbedaan tetap ada, bahkan ketika pasien menyatakan preferensi yang sama untuk perawatan penyelamat nyawa. Dalam diskusi mereka, penulis penelitian juga menyarankan bahwa bias yang tidak disadari dan rasisme struktural juga berkontribusi pada bagaimana penentu kesehatan ini berperan di banyak kondisi.
“Kita perlu melihat dan melihat bagaimana rasisme struktural benar-benar memengaruhi orang Afrika-Amerika, khususnya dalam faktor penentu sosial kesehatan,” catat Wyche, yang juga ketua pengembangan kepemimpinan untuk Dewan Direksi Greater Washington Region dari American Heart Association.
Namun, bukan berarti genetika tidak penting, bahkan kecenderungan keluarga untuk memiliki kondisi yang terkait dengan penyakit jantung – seperti diabetes tipe 2 – memiliki hubungan langsung dengan faktor penentu kesehatan. Misalnya, akses yang buruk ke makanan sehat atau kemampuan untuk membeli obat dapat memperburuk diabetes atau, yang lebih penting, kemampuan untuk memulihkan pradiabetes (tahap sebelum diabetes) dengan perubahan gaya hidup. Saat ini, American Heart Association memperkirakan pria kulit hitam Amerika terkena diabetes 1,5 kali lebih sering daripada pria kulit putih, dan wanita kulit hitam 2,4 kali lebih sering daripada wanita kulit putih.
Sebuah Jalan Maju
Rasisme struktural dan bahkan bias yang tidak disadari memainkan peran kunci dalam menjaga kesehatan jantung yang buruk pada orang Afrika-Amerika. Yancy menekankan bagaimana dominannya penyakit jantung merupakan risiko sekaligus peluang.
“Kami tahu strategi yang berhasil; kami memiliki bukti yang menunjukkan bahwa kami dapat mengubah busur beban penyakit ini, dan kami dapat meningkatkan hasil, ”katanya. “Jadi, risiko terbesar, kebutuhan terbesar sebenarnya ada pada mereka yang menggambarkan dirinya sebagai orang Afrika-Amerika atau Hitam. Tetapi peluang terbesar juga ada di sana jika kita menyebarkan hal-hal yang kita tahu benar berdasarkan bukti yang kuat.
Yancy menjelaskan bahwa pada tahun 2010, dia membantu memimpin upaya American Heart Association untuk mendorong perubahan melalui penciptaan “Life’s Simple 7” (diperbarui pada tahun 2022 menjadi Esensial Hidup 8), yang merupakan pedoman untuk mencapai hasil kesehatan jantung yang lebih baik dengan mengubah perilaku tertentu dan tindakan utama penyakit kardiovaskular: diet, tidur, aktivitas fisik, berhenti merokok, manajemen berat badan, kolesterol, gula darah, dan tekanan darah.
“Pencegahan primordial, yaitu pencegahan risiko itu sendiri, merupakan pertimbangan utama,” katanya. “Hal ini benar-benar menjadi akar penyebab mengapa kita melihat hipertensi dan diabetes – sebagian besar terkait dengan keputusan diet anak usia dini dan aktivitas fisik.”
Sekarang, katanya, “kita tinggal mengadopsi keinginan untuk melakukan perubahan di tingkat komunitas.”
Salah satu strategi, kata Wyche, adalah mencari perawatan medis di masa dewasa awal, baik untuk menetapkan semacam strategi pencegahan sebelum penyakit berkembang, dan untuk mengetahui apakah faktor risiko seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi sudah mulai mendorong kondisi yang parah. .
“Sama seperti perawatan medis rutin tahunan adalah kuncinya, kami memperhatikan bahwa khususnya pada wanita Afrika-Amerika sejak usia 20-an, mereka menunjukkan bukti penyakit kardiovaskular.”
Strategi lain adalah mengakui bahwa penentu sosial kesehatan dan hasil kesehatan terkait umumnya ditemukan lintas generasi dan keluarga, dan melihatnya sebagai peluang.
“Hal utama yang terlintas dalam pikiran adalah tidak hanya melibatkan pasien, tetapi menyadari bahwa risiko terkadang bersifat generasional,” kata Youmans. “Jika kita bisa mengalihkan fokus kita [from] pasien individu dan memikirkan generasi dan seluruh keluarga, maka kita mungkin dapat mendorong lebih banyak orang untuk mengikuti rekomendasi yang diperlukan untuk mencapai kesehatan yang ideal atau optimal.”
Yancy, Youmans, Post, dan Wyche tetap optimis, bahkan di tengah perbedaan dalam akses dan hasil perawatan kesehatan – dan perhatian publik yang meningkat terkait dengan struktur dan kebijakan yang menindas – yang masing-masing dibawa oleh gangguan terkait COVID dan Black Lives Matter. depan.
“Saya yakin kita telah melalui gerakan generasi,” kata Yancy. “Menurut saya dalam 10 tahun, kita akan melihat hasil positif dari pengalaman transformasional dalam 3 tahun terakhir dengan tenaga kerja yang lebih terdiversifikasi, tenaga kerja yang lebih sadar akan beban penyakit di anggota komunitas, anggota komunitas yang mengenali penyakit. lingkungan sosial mereka sendiri, dan para pemimpin mencari perubahan vis-a-vis kebijakan publik untuk perubahan.”
Menurut data statistik yang telah kita kumpulkan berasal dari tahun 2021 sampai sekarang, permainan judi togel sgp selalu ramai di mainkan. Walau umumnya bandar menerima minimal bet sebesar 1.000, tapi jumlah keseluruhan taruhan angka keluar sgp toto hari ini mampu menggapai angka satu miliar setiap harinya. Tentu saja angka yang terlampau menakjubkan sekali, hal berikut termasuk di karenakan permainan ini sangatlah mudah dimainkan. Melakukan taruhan togel singapore hari ini termasuk sangatlah enteng dan tidak harus ribet.
